Moi j´ai une petite idée...Mais là encore c´est un avis personnel. C´est tout l´intérêt du scénario de ce jeu.
Pyramid Head copule et tue ses "partenaires".
Mary dans sa lettre dit plusieurs fois qu´elle comprend que James puisse lui en vouloir pour ce qu´elle lui a fait.
Mais qu´à t-elle fait ?
Mary tombe gravement malade, d´un mal incurable. Elle est certainement devenue difficile à vivre mais je ne pense pas que ce soit ça qui ait motivé James. Mais quelque chose de viscéral.
En effet, James a du accompagner jusqu´à la mort une personne qui le dégoutait. James dit lui même qu´il l´a tuée car il l´a haïssait et non pas pour la soulager.
Pourquoi donc ?
Car à mon avis, le mal que Mary lui a fait c´est qu´elle l´a trompé. Et c´est ainsi qu´elle est tombé malade d´un virus que l´on connait tous...
Donc Pyramid Head est l´image (la vision d´horreur) de celui qui a donné la mort à Mary lorsqu´elle a trompé James.
Celui qui a brisé sa vie, et celui que James doit vaincre/oublier pour continuer à vivre (selon le souhait de Mary).
Voilà.