DEMANDE DE NATURALISATION
A remplir par le demandeur
(Le candidat qui ne possède pas de stylo est autorisé à en voler un)
DONNEES PERSONNELLES
Nom et Prénom :
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Date de naissance : ----------------------------Date réelle de naissance : ----------
Sexe : Masculin, Féminin, indéfinissable (rayer les mentions inutile)
Adresse : (pour les nègres, mentionner l’arbre et la branche) : ------------------
Nationalité d’origine : arabe, marocain, zairois, autre métèque : ------------------
Sources de revenus : vols, prostitution, agressions, chômage, allocations familiales, autres formes de parasitages :
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Nombres d’enfants et autres animaux familiers (préciser) : -----------------------
SIGNES DISRTINCTIFS
Couleur de la peau : café au lait, crème rance, yaourt avarié, anthracite, gris clair, gris foncé,
Souhaitez vous obtenir un aspect humain (teint clair) ? OUI/NON
Si oui, par quelle méthode : peinture latex pour extérieur (trois couches), eau de javel, vitriol, papier de verre, blanc d’Espagne (à renouveler chaque jour), autre moyen : --------
Si vous désirez rester sale, êtes-vous visible dans le noir ? OUI/NON
Si non, comment faites vous pour être vu ? Sourire, yeux ouverts, cigarette, catadioptres.
Coiffure : cheveux crépus, tresses grasses, fez, turban, autre : --------------------------------
Odeur : bouc, relents de couscous, décharge, urine, autre odeur écoeurante : -----------------
DONNEES GENERALES
Quelle(s) maladie(s) ou tare(s) êtes-vous actuellement en mesure de transmettre ? Sida, Syphilis, Blennorragie, Chancre mou, Chaude-pisse, Rage, Fainéantisme, Autre : ---------------
Etes-vous paresseux, très paresseux ou maghrébin ? ---------------------------------------
Définissez votre Q.I (quotient d’intregration) en soulignant une valeur dans l’échelle de mohktar ci après :
0 -1 -2 -3 -4 -5 -6 -7 -8
-9-10-11-12-13-14-15-16-17-18-19-20-21-22-23-24-25
-26-27-28-29
Disposez vous de moyen de transport ? OUI/NON
Si oui, lequel : chameau, mule, chèvre, épouse légitime, minibus VW à rideaux, Mercedes, autre
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------------------------Où et quand l’avez-vous volé ?- --------------------------------
Pour la femme légitime, date de la 1 ère mise en circulation-----Nombre de remplaçantes ------
L’avez-vous faite assurer et avez-vous acquis la vignette ? OUI/NON
Dans quel(s) pays civilisé(s), n’avez-vous pas encore été condamné ?- ------------------
Quel(s) délit(s) n’avez-vous pas encore commis dans notre pays ? --------------
Le(s) quel(s) comptez vous commettre prochainement ? -----------------
Combien de femmes françaises ont été agressées par vos soins durant les douze derniers moi ?
Dans quels cafés, restaurants, dancings, et autres établissements publics n’êtes vous pas encore interdit d’entrée ?
Dans quelle pièce élevez vous vos moutons, enfants, et autres animaux ?
A quelle catégorie de transfuge appartenez vous ? Réfugié politique, terroriste, boat people, évadé de prison, de camp de travail (T-R-A-V-A-I-L) (voyez ce mot dans n’importe quel dictionnaire édité en Europe ou demandez en l’explication à un employé français de votre ambassade), autre ?
Expliquez au moyen d’un dessin, pourquoi vous demandez le naturalisation (vous pouvez ajouter quelques mots si, par hazard vous n’êtes pas illetrés, mais inutile de vous signaler que vous venez profiter et parasiter, cela nous le savons déjà !
Signature ou croix
A remplir par l’office
Décision de demande : REFUSEE/REFUSEE
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