Les Sims Medieval est un jeu de gestion qui vous entraîne en plein Moyen Âge. Vous devrez créer et incarner dix héros, afin d'accomplir des quêtes au sein de votre Royaume, en veillant à le faire évoluer. La gestion de la vie quotidienne de vos Sims est réduite pour laisser la place aux objectifs à accomplir.