Rejouer à Metro Exodus depuis le début, mais en conservant tous les accessoires et armes débloqués au cours de votre précédente partie, c'est ce que propose ce mode New Game+. Celui-ci permet de se tailler un deuxième run sur mesure puisqu'il est possible d'ajuster plusieurs variables concernant l'inventaire (un seul slot d'arme, désactiver le craft à partir du sac à dos...), l'IA (un niveau d'armure supplémentaire pour les ennemis humains, peau plus épaisse pour les créatures...), l'environnement (cycle jour/nuit de 24h, zones radioactives plus nombreuses) et le jeu en lui-même (désactiver les sauvegardes). Des succès/trophées inédits à débloquer sont également ajoutés, ainsi que des commentaires audio des développeurs disséminés un peu partout en jeu. Notez que démarrer une nouvelle partie efface vos anciennes sauvegardes.

4A Games a aussi ajouté une 4ème configuration prédéfinie de la sensibilité de la manette, qui comprend de nouvelles modifications de la sensibilité, une aide à la visée améliorée et une meilleure "zone morte" selon la plateforme. Quelques spécificités selon les plateformes sont enfin évoquées : la compatibilité clavier-souris sur Xbox One, une meilleure compatibilité avec les technologies ray tracing et DLSS sur PC, et la compatibilité avec les lumières de la manette Dualshock 4 sur PS4. Le patch note complet est accessible ici et liste quelques améliorations de l'optimisation et des correctifs de bugs.