2 Prévention d’une grossesse
En cas de rapport vaginal, mais aussi anal ou vulvaire ( migration possible des spermatozoïdes) chez une adolescente ou une femme en période d’activité génitale, sans contraception efficace, il convient de prévenir la survenue d’une éventuelle grossesse.
On fait préciser la date des dernières règles, le délai écoulé depuis l’agression.
En cas de délai de moins de 72 heures, il faut prescrire une contraception d’urgence ( pilule du lendemain) :
° soit oestroprogestative : Tétragynon® ( 2 comprimés à renouveler 12 heures après). Contre indiqué en cas d’antécédents thromboemboliques.
Prévenir la patiente de possibles nausées ou vomissements fréquents.
° soit progestative pure : Norlevo® ( 1 comprimé à renouveler 12 à 24 heures après).
Ces deux méthodes sont rendues inefficaces en cas de traitement par anticonvulsivants, inducteurs enzymatiques, Ritonavir® ( Norvir®).
Enfin, en cas de délai supérieur à 3 jours mais inférieur à 5 jours, la mise en place d’un stérilet est possible chez la femme adulte, multipare. En raison du contexte infectieux potentiel, une antibioprophylaxie est recommandée. La femme est orientée vers une consultation spécialisée de gynécologie pour la mise en place du dispositif intra-utérin.
