Split le plus rapide :y sur le forum Blabla 15-18 ans - 17-03-2014 23:03:26 - page 2105

ZeldalLebohang

Niveau 10

17 mars 2014 à 23:03:26

LE FOFO ACTUALITE ENCORE FLOODE @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@

Kerkos

Niveau 9

17 mars 2014 à 23:03:26

Lol

DoodyZ

Niveau 11

17 mars 2014 à 23:03:26

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Wøw - Mūčh ČĐV - Šūčh Ğøłđ Řāņķ - Ămāżē - Wøw
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venegolias

Niveau 10

17 mars 2014 à 23:03:26

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LIKE A BAOWSS

Amour_Cruel

Niveau 5

17 mars 2014 à 23:03:27

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Nektsu

Niveau 10

17 mars 2014 à 23:03:27

Graaah !

Pseudo supprimé 17 mars 2014 à 23:03:27

Le panaris (du latin panaricium), est un terme général employé pour désigner « toutes les inflammations aiguës (des parties molles) des doigts, quelles que soient leur nature, leur étendue et leur profondeur »[1].

Le mal blanc désigne une infection aiguë du doigt, le plus souvent par un staphylocoque doré à l'occasion d'une blessure, avec formation de pus sous l'ongle.

Évolution en 3 stadesModifier
Évolution en 3 stades[2] :

1er stade : Stade inflammatoire (pas de fièvre, mais rougeur, sensation de chaleur et œdème) avec douleur au toucher, mais sans douleur nocturne. À ce stade, l'infection est facilement réversible (spontanément ou suite à un traitement). Ce stade peut en quelques heures évoluer vers une seconde phase, plus grave.
2e stade, dit « Stade de collection ». Les symptômes sont les mêmes que dans le 1er stade, mais nettement plus marqués. La douleur devient forte et pulsatile (rythmique, suivant le rythme du pouls), et la production de pus est palpable. Des ganglions enflés apparaissent en amont (d’abord épitrochléen puis éventuellement axillaire), avec lymphangite. La fièvre peut atteindre 38 °C, avec rarement une leucocytose. À ce stade l'infection n'est plus spontanément réversible. Il faut une petite intervention chirurgicale pour évacuer la collection (le pus) et éviter le passage au 3e stade.
3e stade (dit « de complication ») ; caractérisé par une extension de l'inflammation aux tissus voisins, dont éventuellement :
la peau (fistulisation) et/ou aux tissus celluleux de la main et/ou des doigts
une articulation (arthrite caractérisée par une douleur spontanée quand l'articulation est mobilisée) et/ou
un ou plusieurs tendon(s), avec éventuelle nécrose du tendon paralysant le doigt
les tissus osseux (ostéite, qui nécessitent une radiographie pour être diagnostiquée avec certitude).
les gaines synoviales
ClassificationsModifier
On peut les classer[2] selon leurs formes topographiques

Panaris péri-unguéal (ou tourniole), avec risque d'arthrite et atteinte du tendon extenseur
Panaris de la pulpe du doigt
Panaris de la face dorsale du doigt
Panaris de la face palmaire des phalanges (avec risque d'infection du tendon fléchisseur et de sa gaine : une douleur à la pression du cul-de-sac proximal doit faire penser à un phlegmon des gaines avec risque de nécrose du tendon).
Panaris « en bouton de chemise » : deux collections (accumulation de pus) sont en communication transdermique, le risque étant que la collection profonde ne soit pas détectée.
ÉtiologieModifier
Cette section est vide, insuffisamment détaillée ou incomplète. Votre aide est la bienvenue !
Les germes pathogènes sources de panaris sont généralement inoculés par une piqûre ou une griffure et il s'agit le plus souvent de bactéries "commensales" de la peau. Sinon elles sont d’origine exogène, introduite par l'épine ou une morsure par exemple (Pasteurella spp., streptocoque viridans de la bouche ou de la mâchoire). Le risque de panaris est ainsi très élevé chez les personnes se rongeant les ongles de manière régulière.

Dans trois cas sur quatre, une seule bactérie est impliquée, mais dans un cas sur quatre il y a co-infection par plusieurs germes[2].
Un staphylocoque doré est responsable dans 65 % des cas (près de deux cas sur trois)[2].
Des streptocoques béta-hémolytiques sécrétant des toxines et détruisant rapidement les tissus sont en cause dans 15 % des cas[2].
Des streptocoques viridans et des entérobactéries sont responsables dans 12 % des cas (Escherichia coli, Proteus spp…)[2].
Pour bien traiter l'infection, le médecin et le malade doivent chercher à répondre à 3 questions[2] :

Pourquoi cette infection à cet endroit et à ce moment ? (Y a-t-il un facteur favorisant tel qu'une micro-blessure, une attrition tissulaire ou un état pathologique préalables ?)
Modalités d'infection : y a-t-il eu piqûre, par une aiguille ou une épine par exemple ?
Localisation, extension et fréquence ? Si l'infection est à répétition (et/ou accompagnée de phlegmons), le patient est-il toxicomane ou touché par un problème de diabète, d'éthylisme ou suit-il un traitement immunosuppresseur (corticoïdes, anti-inflammatoires non stéroïdiens). Est-il victime du SIDA ou pourrait-il être victime d'un cancer ?
RisqueModifier
Le panaris doit être traité, malgré son aspect bénin, en raison du risque de propagation voire de généralisation de l'infection (septicémie).

TraitementModifier
Pénicilline : On utilisait dans la Chine antique la peau des fruits moisis pour traiter les panaris
vaccination antitétanique à vérifier[2].
bains du doigt (classiquement 3 bains de 10 minutes par jour) dans une solution type eau de Dakin, et surveillance pour détecter toute évolution défavorable et opérer - si nécessaire - à temps.
rééducation à commencer dès que possible (faisable dans le bain de solution antiseptique[2])
des prélèvements bactériologiques multiples doivent être faits[2]
Le panaris au stade 2 ou 3 est traité par une opération chirurgicale (excision correspondant à l'ablation du pus et des tissus infectés. Le site est ensuite laissé ouvert avec réalisation d'un pansement gras toutes les 48 heures) qui entaille la partie inflammée pour nettoyer le pus s'y trouvant. L'opération est réalisée sous anesthésie (générale ou plexique mais sans Anesthésie Loco-Régionale intraveineuse (ALRIV) ni anesthésie locale[2]). Des prélèvements bactériologiques multiples (pus et fragments de tissus infectés) sont faits au moment de l'opération.
En France, cette opération ne peut se faire qu'en milieu hospitalier, au bloc opératoire, avec bilan préopératoire (avec garrot sans bande d’Esmarch[2])

Antibiothérapie (amoxicilline-acide clavulanique ou pristinamycine en cas d’allergie aux bêta-lactamines) : l'antibiothérapie n’est pas nécessairement indiquée si l’excision est bien faite, mais elle est poursuivie en cas d'antibiothérapie prescrite avant la chirurgie et recommandée dans les cas suivants[2] :

signes régionaux ou généraux de réaction à une infection.
immunodépression
suite d'une morsure ou présence de germes spécifiques (pasteurellose) ou souillures de la plaie, d’origine tellurique avec présence de germes anaérobies, dont par exemple Clostridium spp.)
le patient porte une valve cardiaque
le patient est un nourrisson

NayezPasPeur

Niveau 7

17 mars 2014 à 23:03:27

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Sujet : « Split le plus rapide :y »

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Alerte mail Répondre Rafraichir
Molette Voir le profil de Molette
Posté via mobile le 17 mars 2014 à 23:02:51 Avertir un administrateur

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-Xenok- Voir le profil de -Xenok-
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
Robert
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KERKOS Voir le profil de KERKOS
Posté via mobile le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
On est les meilleur
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Encore-Moi Voir le profil de Encore-Moi
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur

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GoldenChildren Voir le profil de GoldenChildren
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
Encore 1h30

Crashed down from the sky ...
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AntoineFanDePS3 Voir le profil de AntoineFanDePS3
Posté via mobile le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
Objectif Saphir!
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Fussball Voir le profil de Fussball
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
| https://www.jeuxvideo.com/forums/1-50-158161518-2227-0-1-0-split-le-plus-rapide-y.htm#message_158216424
| Ecrit par « Utreise », 17 mars 2014 à 23:02:40
| « Des fois je me met des choses dans le rectum. »

Ah oui?

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LazyCaneck Voir le profil de LazyCaneck
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
Draaa
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BarretC50 Voir le profil de BarretC50
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
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WorldlsHell Voir le profil de WorldlsHell
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
Go
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Polycyclique Voir le profil de Polycyclique
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
On va y arriver avant minuit
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Mr_Curly Voir le profil de Mr_Curly
Posté le 17 mars 2014 à 23:02:52 Avertir un administrateur
SergeantPeppers Voir le profil de SergeantPeppers
Posté le 17 mars 2014 à 22:54:14 Avertir un administrateur
58min et 34sec d'après notre ami NPlay, qui s'est amusé à calculer le nombre de posts.

Conclusion : On continue à fond comme ça, et dans une heure cay le split
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Dam0ol Voir le profil de Dam0ol
Posté le 17 mars 2014 à 22:57:02 Avertir un administrateur
Avant minuit, c'est donc possible...
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PaicCitronVert Voir le profil de PaicCitronVert
Posté le 17 mars 2014 à 22:57:57 Avertir un administrateur
Le Split = 100.000 messages (pour ceux qui savent pas )
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