Il n'y a pas de tête à priori car, comme l'a dit le chara-designer de Pyramid Head, l'icône pyramidale en guise de casque est là pour symboliser un sentiment de malaise, de douleur: représentation de James, il montre que James est enfermé dans ses pensées quelque peu étriquées, d'où une forme fermée en guise de tête.
Néanmoins, si je devais lui donner un visage...hum, celui d'un humain converti à la secte, mais néanmoins déformé (sachant que les PH sont, scénaristiquement parlant, calqués sur Valtiel)