L'exemple du perso en armure qui sait nager, ça m'a toujours gêné. On se balade en boîte de conserve, on assume les conséquences. Ça permet que les persos qui sont pas en full plate aient un avantage aussi.
Alors oui, trop de réalisme tue le plaisir de jeu, mais c'est pas pour autant qu'on doit abandonner toute crédibilité au profit du fun.
Y'a un équilibre à trouver.
Je pense que seraient intéressantes des maladies moins présentes (y'a "que" 1 ou 2 % de chances de tomber malade à chaque contact avec un animal porteur, mais c'est déjà beaucoup), mais plus gênantes. Du genre le truc qu'on choperait deux à trois fois par partie maximum, mais dont on se souviendrait. Du genre gros malus de carac', ce genre de truc. Ce qui inciterait davantage à faire des pauses, genre se reposer quelques jours dans une ville, plutôt que d'enchaîner les aventures et donjons sans jamais se poser ; on incarne pas (directement) un surhomme !
Avec peut-être à côté les maladies bénignes (quelques points de carac') mais plus fréquentes, qui justifieraient les potions/sorts de guérison de maladie quand même.