Pour faire simple:
Jusqu'à "difficile" le game over n'est pas trop pénible. Tu recommenceras dans le pire des cas à l'étage ou tu étais.
En revanche, en very hard là c'est beaucoup plus punitif. Tu recommenceras à ton dernier point de sauvegarde! (ouais, du old school dans toute sa splendeur).
Pour les trophés, il est IMPOSSIBLE de tous les débloquer lors de la première partie. Il faut au minimum terminer 2 fois le jeux.