Oui, il faut patcher les isos pour les rendre compatibles avec la région de la console qu'on utilise (Principalement PAL, NTSC US et NTSC Jap). Perso j'utilise Satheader ou SRP (Saturn Region Patcher) qui a le mérite d'avoir une compatibilité un peu plus grande.
Ce qui me semble être l'une des meilleures solutions c'est d'avoir une Saturn japonaise et de rechercher exclusivement des isos NTSC, de préférence US pour avoir un jeu au moins en anglais, sinon Jap. Ainsi on a des jeux en 60hz parfaitement compatibles, et de toute façon le catalogue de jeux est beaucoup plus étendu en version japonaise.
Attention encore, quand on fait tourner un jeu PAL 50hz sur une console en 60hz on s'expose à des problèmes d'images amputées et autres phénomènes surprenants.